Підготувала: Францева Юлія, Джерело: «Avoidant restrictive food intake disorder: recent advances in neurobiology and treatment», 2024 Journal of Eating Disorders

У тексті узагальнено діагностичні критерії ARFID за DSM-5, розглянуто чинники, що сприяють, провокують і закріплюють розлад, а також наведено огляд інструментів скринінгу та оцінки. Опис буде корисним для лікарів, психологів, психотерапевтів та інших фахівців, які працюють з дітьми й підлітками з порушеннями харчової поведінки та прагнуть підвищити клінічну настороженість щодо ARFID.

Діагностичні критерії ARFID (DSM-5)

А. Порушення прийому їжі (наприклад, виражена відсутність інтересу до їжі; огида, заснована на сенсорних характеристиках їжі), яке проявляється у постійній відмові задовольняти відповідні потреби організму в енергії та поживних речовинах, і призводить до одного (або більше) з наведених нижче наслідків.

• Значна втрата ваги (або нездатність досягти очікуваного збільшення ваги, або уривчаста динаміка фізичного розвитку у дітей)
• Значний дефіцит поживних речовин
• Залежність від ентерального харчування чи пероральних харчових добавок
• Підтверджена клініцистом зміна психосоціального функціонування

В. Ці проблеми не пов’язані з дефіцитом харчування (свідомим чи вимушеним голодуванням), а також будь-якою культурною чи релігійною традицією.

С. На відміну від нервової анорексії або нервової булімії, пацієнт не має жодних ознак спотворення сприйняття свого тіла; а також немає жодної іншої причини бажати зниження маси тіла.

D. Порушення харчування не пов’язані з супутнім соматичним захворюванням, і не можуть бути пояснені іншим психічним розладом.

Фактори, що сприяють, провокують та закріплюють ARFID

Інструменти для скринінгу та оцінки ARFID

Структуровані клінічні опитувальники

EDA-5 — оцінка розладів харчової поведінки для DSM-5.
SCID-5 — структуроване клінічне інтерв’ю за DSM-5.
PARDI — опитувальник для оцінки пікацизму, ARFID та румінації.
EDE — обстеження розладів харчової поведінки.

Опитувальники для самостійного заповнення

EDY-Q — опитувальник розладів харчової поведінки у молоді.
NIAS — скринінг ARFID у 9 пунктах.
FNS — шкала харчової неофобії.
PARDI-AR-Q — опитувальник для оцінки пікацизму, ARFID та румінації.

Наразі не існує стандартного інструменту оцінки ARFID, що ускладнює діагностику у клінічних умовах, розуміння етіології та факторів ризику, а також ефективності лікування.

Підготувала: Алла Чернега, Джерело: UpToDate, 2025 🔗 https://surl.li/ekajvu

Пацієнти, які потребують лікування життєво небезпечних порушень водно-електролітного балансу внаслідок гострого пошкодження нирок (ГПН), повинні негайно розпочати замісну ниркову терапію (ЗНТ), такі пацієнти зазвичай потребують медикаментозного лікування у період до початку ЗНТ.

⚠️ Ускладнення ГПН, які можуть вимагати екстреної ЗНТ:

1.💧 Гіперволемія з набряком легень

Пацієнти з ГПН та тяжкою гіпоксією внаслідок набряку легень часто потребують невідкладної ЗНТ.
Деякі пацієнти можуть швидко відреагувати на петльові діуретики й, таким чином, уникнути необхідності ЗНТ.
Пацієнтам з олігурією та стабільною гемодинамікою вводять 80-200 мг фуросеміду внутрішньовенно або еквівалент і контролюють збільшення діурезу (понад 200 мл протягом двох годин після введення фуросеміду є адекватним).
Продовження використання петльових діуретиків невиправдане у пацієнтів без збільшення діурезу у відповідь на стимуляцію, нечутливість до діуретиків може бути предиктором вищого ризику смерті або невідновлення функції нирок.

2.⚡ Важка гіперкаліємія

Рівень калію сироватки >6,5 мЕкв/л.
Наявні симптоми чи ознаки гіперкаліємії (порушення серцевої провідності, м’язова слабкість).
Рівень калію сироватки >5,5 мЕкв/л + руйнування тканин, що триває (рабдоміоліз), або всмоктування калію, що триває (значна шлунково-кишкова кровотеча).
Гемодіаліз та швидкодіючі методи лікування (інсулін та глюкоза, внутрішньовенний кальцій) і шлунково-кишкові зв’язувачі калію.

3.🧠 Життєво небезпечні уремічні симптоми

• Судоми
• Важкий перикардіальний випіт
• Зміна психічного стану (якщо не очікується швидке усунення ГПН)

4.🔹 Важкий метаболічний ацидоз

(pH <7,1) та гіперволемія, якщо ацидоз не може бути швидко усунений шляхом корекції основної етіології (наприклад, діабетичний кетоацидоз).

5.☠️ Вплив токсинів

Гемодіаліз може використовуватися або для видалення токсину, або як допоміжна терапія для полегшення його ефектів.

Ресурс: Стаття перекладена з сайту times.com/blog/12223123

Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини.

Як ми зробили цей чекліст

Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини.

Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини.

Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів.

Критерії вибору курсів

Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини. Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини.

Релевантний продукт

Педіатрія

Шпаргалка PRO DIAGNOSTICS: 50 знімків легень, які повинен побачити кожен лікар

1200 ГРН

1000 ГРН

Придбати Детальніше

Критерії вибору курсів

Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини. Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини.

• Ми створюємо простір для безперервного
• Ми створюємо простір для безперервного професійного
• Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів

Критерії вибору курсів

Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини. Ми створюємо простір для безперервного професійного розвитку лікарів, об’єднуючи експертні знання, освітні можливості та сучасні медичні інструменти. Наша мета – підтримувати фахівців у підвищенні кваліфікації, обміні досвідом та впровадженні передових практик для покращення якості медицини.